醫保個人賬戶統籌管理 保障范圍應與時俱進

濟南社保服務網（www.nblsxs.com）06月22日訊，人力資源和社會保障部近日公布的數據顯示，截至2016年末，我國城鎮職工基本醫療保險個人賬戶累積5200億元，已較四年前翻倍。

在這里需要澄清的概念是，僅限于城鎮職工個人賬戶積累過大，而城鎮居民、農村居民個人賬戶資金并不大。城鎮職工基本醫療保險個人賬戶資金來源是，個人按照工資的2%繳費部分;與單位按照工資的6%左右繳費，其中30%劃入個人賬戶部分。這兩部分積累的資金超過5000億元，是從每一個職工個人賬戶余額合計統計得來的。

與此同時，由單位按照工資總額6%左右繳費部分的70%進入統籌賬戶里，而這個統籌賬戶結余并不多，部分地區已經出現當期赤字收不抵支。

作為城鎮職工一分子，筆者有著切身感受，自己的醫?？ㄉ洗_實結余資金不少。什么原因導致出現個人賬戶與統籌賬戶旱澇不均呢?關鍵是制度規定的各自賬戶用途上存在問題，即：個人賬戶資金只能用于門診費用與日常藥店購藥，而統籌賬戶用于個人住院費用。有一個現象是，到醫院就診為了節約個人賬戶資金，職工哪怕是感冒的小病也愿意住院，醫生也勸說住院，一個目的是不花個人賬戶資金而花統籌賬戶資金。這樣一來，個人賬戶明顯用途較窄，余額累計越來越大在預料之中;而統籌賬戶使用過多，余額不足或出現透支風險也就在預料之中了。

為解決上述問題，實施個人賬戶資金家庭共用是一條好出路。應該在政策上給予明確推廣。

更加重要的是，這個政策最早是1998年制定的。多年來實踐暴露出的一些問題是再正常不過的了。將近20年前的醫保政策，與現實情況已經存在較大差別了。任何一項政策的制定出臺都是根據當時社會經濟狀況，人民收入情況，百姓對包括醫療在內的生活需求與欲望而完成的。

將近20年后的今天，百姓對健康醫療的需求與消費并不僅僅限于醫院醫療之中，并不僅僅限于頭痛醫頭、腳痛醫腳的臨時性、應對性醫療費用。

如今天的消費升級一樣，百姓居民對醫療的需求與消費也在較大幅度升級。這個升級主要表現在，由過去的醫療治療為主發展到目前的保健預防為主了。

在美國，無論是克林頓時期的醫保法案，還是奧巴馬的醫保方案，以及特朗普要出臺的醫保方案，其共同特點是，“醫保”的“保”字是保健的保而非保險的保。美國政府把“保健”作為公共品，政府提供絕大部分財政支出。一個基本原理非常清晰：給居民提供保健保險保障，不僅使得公民更有生產效率，因為他們有較高的收入，而且需要的醫療費用也會減少。一個全民健康水平高的國度，醫療費用負擔也將大大減輕。

因此，擴大個人賬戶用途，在擴大覆蓋全家藥費支出外，應該把用于百姓保健費用列入個人賬戶支付范圍，比如購買健康鍛煉器材，參加各種身體鍛煉費用支出，購買商業健康保險產品，允許使用個人賬戶資金進行體檢、購買健康卡和游泳卡等項目。