重慶將乙肝病毒感染納入醫保特病范圍

濟南社保服務網（www.nblsxs.com）01月13日訊，好消息，從重慶市人力社保局獲悉，從3月1日起，重慶市將慢性乙肝肝炎病毒感染納入醫保特殊疾病范圍。具體涉及哪些病種，怎么報銷，報多少?快來看看這份報銷攻略。

近日，重慶市人力社保局、市財政局聯合印發《關于將慢性乙肝肝炎病毒感染納入醫保特殊疾病范圍等有關事宜的通知》(渝人社發〔2016〕279號)，市人力社保局對該政策進行了解讀。

問：哪些病種納入醫保特病范圍?

答：慢性乙肝肝炎病毒(HBV)感染(以下簡稱慢性乙肝)、肺移植術后的抗排異治療兩類病種納入我市職工醫保和居民醫保特病范圍。

其中，慢性乙肝為居民醫保特病的慢性病，肺移植術后的抗排異治療為居民醫保特病的重大疾病。

問：哪些參保人員可以申請慢性乙肝特病?

答：一是隨用人單位參加我市職工醫保及以個人身份參加我市職工醫保二檔的人員。二是參加我市居民醫保的人員。

問：職工醫保慢性乙肝門診特病如何報銷?

職工醫保慢性乙肝患者門診治療的醫療費用實行單病種限額結算，不計算起付線。

慢性乙肝限額標準為6000元/年，對參保人員當年新增特病不足一年的，報銷限額按新增特病實際月數計算。

參保人員在本人選定的定點醫療機構門診治療所發生與疾病相關的檢查、治療費用和藥品費用納入報銷范圍(限額以內，藥品不受醫療保險藥品目錄限制)。

參保人員的門診特病醫療費用，按以下比例分擔：

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參保人員的門診特病醫療費用按年度累計計算，職工醫保限額標準內報銷的醫療費用按規定分別由統籌基金和大額醫?；鹬Ц?。

問：居民醫保慢性乙肝門診特病如何報銷?

答：居民醫保慢性乙肝患者門診治療的醫療費用實行按比例限額報銷。其門診治療的醫保范圍內醫療費用不設報銷起付線，報銷比例為一級醫療機構80%、二級60%、三級40%，年報銷限額為1000元/年、人。

同時患兩種或兩種以上特殊疾病慢性病的，每增加一種，年報銷限額增加200元。

問：肺移植術后的抗排異治療如何報銷?

答：針對職工醫?；颊?，其門診治療的醫保范圍內醫療費用在起付標準以上、統籌支付限額以下的按90%比例報銷，全年計算一次起付線。超過醫保統籌基金支付限額部分，由職工大額醫療互助保險按規定報銷。

針對居民醫?；颊?，其門診治療的醫保范圍內醫療費用報銷實行與住院相同的報銷比例和起付線，其起付線一年計算一次。

問：非小細胞肺癌患者門診特病費用如何報銷?

答：職工醫?；蚓用襻t保參保人員可按原政策報銷，可自愿申請實行單病種限額結算方式報銷。

問：非小細胞肺癌門診特病費用如何報銷?

答：參加了我市職工醫?；蚓用襻t保的非小細胞肺癌患者，取得了惡性腫瘤特病資格并符合準入標準的，本人或其監護人可自愿申請，其非小細胞肺癌門診治療醫療費用可以實行單病種限額結算。單病種限額結算方式原則上一個自然年度內不得變更。

非小細胞肺癌門診特病限額結算標準為40000元/年，參保人員當年新增特病不足一年的，報銷限額按新增特病的實際月數計算。

參保人員在本人選定的定點醫療機構門診治療所發生與疾病相關的檢查、治療費用和藥品費用納入報銷范圍(限額以內，藥品不受醫療保險藥品目錄限制)。

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參保人員的門診特病醫療費用按年度累計計算，職工醫保限額標準內報銷的醫療費用分別由統籌基金和大額醫?；鸢匆幎ㄖЦ?。居民醫保限額標準內報銷的醫療費用由居民醫?；鹬Ц?限額標準內未報銷費用計為自付費用，按規定享受居民大病保險待遇。

重慶市人力社保局提醒，新規從3月1日起執行，參保人員對我市醫保有關政策有不清楚的地方，可咨詢網站的在線客服。