北京市社區和大醫院醫保藥品報銷范圍統一政策

濟南社保服務網（www.nblsxs.com）12月1日訊，為貫徹落實全國衛生與健康大會精神，進一步方便群眾就醫用藥，構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式，著力在推進分級診療制度建設上取得突破，北京市人力資源和社會保障局密集出臺推進分級診療制度建設的利好政策，明確自12月1日起，本市將統一社區和大醫院醫保藥品報銷范圍，高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性病患者可享受2個月長處方報銷政策，患者在本市定點醫療機構之間轉診轉院醫保報銷更加便利。

統一社區和大醫院醫保藥品報銷范圍

目前本市醫保大醫院藥品報銷執行《基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》，品種為2510種，社區藥品報銷品種僅為1435種。12月1日起，本市將統一社區和大醫院醫保藥品報銷范圍，醫?；颊叩缴鐓^等基層醫保定點醫療機構就醫時，均可以執行《基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》的藥品報銷范圍，實現了社區和大醫院藥品報銷范圍的統一。同時，患者就診時，各定點醫療機構根據病情需要，合理使用《基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》中的藥品，可以不受藥品目錄中醫院級別限制，醫保均按規定予以報銷。

醫保社區用藥報銷范圍與大醫院統一后，凡是在大醫院能報銷的藥品，在社區等基層定點醫療機構也都可以報銷。同時，社區等基層定點醫療機構也應當根據醫療工作需要和患者用藥需求，及時配備相關藥品，方便患者就醫用藥。

四類慢性病患者可享受2個月長處方報銷政策

為進一步方便患者在大醫院和社區用藥銜接，減少患者為到大醫院往返奔波、排隊開藥的麻煩，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者，符合病情穩定、長期服用同一類藥物等條件的，衛生計生部門依據《處方管理辦法》的有關規定，明確社區醫生可以按照慢性病管理的有關要求，開具不超過2個月量的常用藥品。符合上述要求的長處方藥品費用，醫保均按規定予以報銷。

全市定點醫療機構轉診轉院報銷更加惠民利民

參保人員在定點醫療機構門診、住院治療時，因病情需要，在全市定點醫療機構之間轉診轉院的，發生的有關醫療費用，醫保均按規定予以報銷。

門診就醫時需轉診的，由醫師填寫《北京市醫療保險轉診(院)單》，在轉診期限內轉往定點醫療機構，發生的醫療費用醫保均按規定納入報銷。

住院期間需轉診的，由主管醫師填寫《北京市醫療保險轉診(院)單》，轉出后24小時內在轉往的定點醫療機構按“轉入院”辦理入院手續，發生的醫療費用按連續住院計算，在一個結算周期內只收取一次起付線。

參保人員在社區衛生機構建立的治療性家庭病床，發生的醫療費用可由醫保按規定進行報銷，起付線減半，進一步減輕參保人員的個人醫藥費負擔。

醫療機構居家上門服務醫療費用可按規定報銷

為進一步促進分級診療，方便百姓就醫，市衛生計生部門出臺相關文件，規范醫療機構診療活動，鼓勵社區衛生服務機構等基層醫療衛生機構結合分級診療等工作要求，通過巡診等方式開展居家上門醫療服務。發生的醫療費用，符合醫療保險規定的，由醫?；鹩枰灾Ц?。同時要求定點醫療機構為參保人員做好醫療費用結算服務。

群眾在社區就醫個人負擔進一步減輕

為促進社區衛生機構發展，推進分級診療制度建設，本市醫療保險在加強醫?；痤A算管理、實行付費制度改革工作中，在醫?；鹬Ц渡?，加大向社區衛生機構傾斜力度，全力保障參保人員在社區就醫用藥需求，職工在社區醫療費報銷比例為90%。同時，在本市公立醫療機構擴大“醫藥分開”改革試點時，對基層衛生機構和大醫院實行“差異化”的醫事服務費報銷政策，提高基層衛生機構醫事服務費報銷水平，使患者在基層衛生機構的個人負擔明顯低于大醫院。