記住這五個醫保小知識看病既省錢又省心

同樣的病同樣去一個醫院去看病為什么有的參保人報得多有的參保人報得很少？下面小編為大家整理了“醫保省錢”小貼士，讓您更好地讀懂醫保的報銷范圍享受醫保的福利待遇。

1、就醫購藥盡量使用醫保目錄內

為保障參保人員基本醫療需求，規范基本醫療保險用藥、診療等方面的管理，國家規定了基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍（俗稱“三大目錄”）。參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用，醫療保險基金按照規定給予支付。

 

2、異地就醫先備案

異地就醫直接結算服務，是指基本醫療保險參保人員辦理登記備案后，在全國聯網定點醫療機構（參保地定點醫療機構除外）直接結算醫療費用的服務。

參保人因長期在外地居住、工作、轉外就醫等原因需要到外地就醫，應及時辦理異地備案手續，即可享受相應的醫保待遇。

辦理了異地就醫登記手續后在異地就醫直接結算遵循的原則為就醫地目錄和參保地政策，簡而言之就是，異地就醫哪些能報銷，哪些不能報銷，按照就醫地醫保目錄為標準。異地就醫起付線、報銷比例、最高報銷額度等按照參保地政策標準來執行。如果未直接結算，而是現金結算后持費用資料回參保地報銷，則是按參保地目錄和參保地政策報銷。

 

3、小病優先考慮基層醫院

基層醫療機構報銷比例逐年增高，醫療資源也越來越優質化。常見病、多發病之類的小病盡量選擇在基層醫療機構就診，醫保的起付線更低、報銷比例更高，對患者而言更加經濟劃算。

 

4、醫保不要輕易斷繳

參保單位和個人都必須按時、足額繳納每月應繳職工醫保費。

如參保單位和個人未按規定及時足額繳納職工醫保費的，暫停其醫療保險待遇（因單位原因導致停保的，停保期間個人的醫療保險待遇由用人單位承擔），但依舊可以通過醫保電子憑證（或社會保障卡）在藥店購藥、醫院門診使用醫保個人賬戶內已有的余額。

如參保人員因就業、學習等原因跨統籌地區流動，要及時按規定辦理基本醫療保險關系轉移接續，避免醫保中斷。

 

5、特殊疾病門診可按住院報銷

很多人可能不知道門診特殊病是什么，一般是醫保將一些病期長、醫療費用高的門診治療費用納入門診報銷范圍，如惡性腫瘤放/化療、腎透析、移植術后的抗排異治療等。通常來說，納入這類管理的病種在起付線、封頂線和報銷比例上都會相應放寬，如相關藥品、診療項目可以享受住院比例報銷，門診報銷費用可與住院合并、封頂線按住院標準計算等。

 

對于這類病種的醫保報銷政策國家層面尚無統一規定，目前主要為各地根據實際情況設置具體細則。同時需要注意的是，目前各地對于門診特殊病種的醫保報銷管理一般采用患者申請、指定醫保定點機構的方式進行管理。所以這種情況下，我們應該辦理門診特殊病備案手續，然后在定點醫療機構治療，這樣一來，可以省去很多錢。

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