海南省生育保險新規下月實施

　　省人社廳、省財政廳近日印發《海南省生育保險醫療費用結算暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)?！稌盒修k法》對產前檢查費用報銷支付方式等方面做出規定，并將于2月1日起正式實施。

 

　　《暫行辦法》規定，參保人因生育和實施計劃生育手術在定點醫療機構發生的符合藥品目錄、診療目錄和醫療設施項目規定的費用，由社保經辦機構按單病種采取定額結算方式與定點醫療機構結算。其中，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，支付標準在原定額基礎上增加500元;剖宮產同時進行輸卵管結扎術、子宮肌瘤剔除術的，定額標準每例分別增加500元;進行卵巢囊腫切除術的，定額標準每側增加500元。同時進行幾項計劃生育手術的，定額標準累計計算。

 

　　此外，參保人妊娠期、分娩期、產褥期內引發并發癥及實施計劃生育手術引發并發癥產生的符合規定的醫療費用，由社保經辦機構按服務項目據實審核支付。參保人在非定點醫療機構發生符合規定范圍并發癥的，費用按服務項目審核報銷。符合待遇享受條件的參保人，其產前檢查費用實行定額支付，參保人妊娠期內每正常繳納生育保險費一個月支付產前檢查費100元，最高1000元。

 

　　《暫行辦法》還特別規定了符合享受我省生育保險待遇條件的從業人員或從業人員未就業配偶，在分娩當月用人單位已經申請繳費但尚未繳納生育保險費的，于次月按規定補繳應當繳納的生育保險費、滯納金后，按正常參保繳費享受相應的生育保險待遇。

 

　　據省社保局工傷生育保險處副處長王勇介紹，此前參保人如需報銷產檢費用，需要保存每個月的發票、費用明細清單等票據，給報銷帶來諸多不便。在《暫行辦法》實施后，參保人只要正常繳納生育保險費，即可結算支付產前檢查費。

 

　　此外，此前因部分用人單位在分娩當月未能及時繳納費用，影響參保人享受生育保險待遇，這也是近年來群眾反映呼聲最高的一件事?！稌盒修k法》實施后，將徹底杜絕這一現象發生，用人單位只要正常申報繳費，非主觀原因造成漏繳的，于次月按規定補繳應當繳納的生育保險費、滯納金后，按正常參保繳費享受相應的生育保險待遇，參保人的權益得到了保證。