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濟南社保服務網（www.nblsxs.com）10月12日訊，今年9月4日，我區參保對象嚴師傅因病轉診前往上海交通大學附屬瑞金醫院住院治療，9月13日出院時，用自己的社會保障卡輕輕一刷，想不到瞬間就完成了自己3萬元的醫療費用跨省的報銷，甚為驚喜。 同樣的驚喜發生在我區異地居住參保對象王大爺身上。因慢性病每年需要在指定復旦大學附屬中山醫院多次住院治療，王大爺退休后搬到上海長期居住。以往每次報銷住院醫療費用，先要自費結算，然后憑醫療費用單據及相關資料回上虞醫保進行申請報銷，不僅治療過程中要全額墊付醫藥費而且報銷周期也長，還需擔心醫療費用單據遺失和遺漏。9月15日，王大爺再次面臨結算，沒想到這次報銷用自己的社會保障(市民)卡在就診醫院結算處一刷，將醫保個人支付部分給醫院，就實現了醫保聯網報銷。王大爺高興地表示，今后的住院費用報銷不用來回跑了，與上海人一樣可以刷卡報銷了。 記者從區人力社保局了解到，備受社會矚目的全國醫保聯網迎來了利好消息：本區城鄉居民轉診省外定點醫院住院就醫的費用報銷，可以直接在異地定點就醫的醫院刷卡報銷，同樣的，對異地來虞指定醫院就診的病人也是相同的待遇。 據區社保局相關負責人介紹，2016年底全國醫保聯網總動員后，2017年4月份我區按照省醫保中心統一部署，按計劃完成了參保地醫保信息系統和就醫地his系統改造升級工作，6月1日系統升級上線，8月底前完成了本區異地安置、異地長期居住、異地工作和異地轉診人員跨省聯網平臺社會保障(市民)卡鑒權和備案，今年9月起，我區居民持社?？ㄔ谕馐《c醫院住院都可以異地直接結算，不必“先墊付再報銷”。 醫保漫游時代已經正式到來。 自2010年7月1日紹興市內實現一卡通結算，2011年4月1日省內實現一卡通結算以來，我區參保對象跨省異地住院刷卡成功，意味著我區一卡通結算又一次取得里程碑式突破，開啟了我區醫保全國漫游時代。而如今上虞區跨省異地就醫直接結算正式上線，打破了異地就醫報銷難的傳統障礙，讓老百姓異地就醫報銷再也不用“兩地跑”了。同時我區省級聯網醫院紹興市上虞人民醫院也實現跨省聯網結算。自此，參保人員持社會保障(市民)卡按規定辦理轉診手續后，在外省異地住院就醫時可直接結算，只需要按規定支付個人負擔的醫療費用后即可辦理出院，無需再全額墊付醫療費用后，再回參保地辦理報銷手續。 那需要跨省聯網結算，參保對象還需要了解哪些信息呢?據區社保局負責人介紹： 一是目前跨省異地就醫直接結算系統只適用于住院就醫結算。 二是跨省聯網結算并不是所有參保人都可以，主要是以下四類人員可以享受醫?？缡【歪t直接結算： 異地安置退休人員：指退休后戶籍遷入定居地且申請辦理異地就醫手續人員。 異地長期居住人員：指在異地居住生活且申請辦理異地就醫手續人員。 常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且申請辦理異地就醫手續人員。 異地轉診人員：指參保地辦理住院轉院手續人員。 三是只有接入國家跨省結算聯網醫院可以實現跨省異地結算。截至目前，跨省全國聯網定點醫療機構有5076家，其中上海有460家，上海交通大學附屬瑞金醫院、復旦大學附屬中山醫院、復旦大學附屬華山醫院等等大型三等甲級醫院都納入聯網結算。具體可以登錄人社部社會保險公共服務查詢系統(http://si.12333.gov.cn)自主查詢。 四是參保人跨省異地住院刷卡，報銷范圍也就是基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄按照就醫地的標準報銷。報銷比例也就是醫?；鸬钠鸶稑藴?、支付比例和最高支付限額按照參保地的標準報銷。簡單說，就是住院看病的報銷比例按照參保地標準執行，接受治療的藥品、診療按就醫地標準執行。 五是在我區聯網醫院上虞人民醫院住院的外省參保人員，只要患者的參保地已開通跨省結算功能，按規定為參保人員辦理跨省異地就醫備案手續后，住院的醫療費用就可以用本人社會保障(市民)卡進行刷卡結算。 (文章來源：濟南社保代繳公司) |
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