威海6個病種新納入2017年醫保定額結算范圍

濟南社保服務網（www.nblsxs.com）05月08日訊，從威海市社保服務中心了解到，自2017年5月1日起，威海市對參保人員住院治療重癥精神類疾病的醫療費用實行定額結算。精神分裂癥、癲癇性精神病等6個病種納入定額結算的病種范圍。至此，納入威海市醫保定額結算范圍的病種增至137種。

據介紹，為進一步提高重癥精神類疾病參保人員的醫療保險待遇，保障其接受全面系統的治療，切實降低參保人員及其家庭的經濟負擔，根據市人社局、財政局有關文件規定，市社保服務中心于日前印發了《關于對重癥精神類疾病住院醫療費用實行定額結算有關問題的通知》?！锻ㄖ窙Q定，自今年5月1日起，對參保人員住院治療重癥精神類疾病的醫療費用實行定額結算，此次納入的6個病種包括精神分裂癥、雙相情感障礙、妄想性障礙、癲癇性精神病、分裂情感性障礙、腦器質性疾病所致精神障礙。

按照規定，參保人員經確診患有上述疾病，需要入院封閉治療的，其發生的符合規定的醫療費用，屬于職工醫療保險的，個人不負擔，由醫療保險統籌基金支付;屬于居民醫療保險的，個人負擔20%，基金支付80%。

據威海市社保服務中心相關負責人介紹，威海目前確定了5家定點醫療機構。根據定點醫療機構的醫療服務能力、承擔的任務以及費用發生情況等因素，經專家論證，將經區醫院治療上述病種的定額標準確定為16000元/人次，威?？祵庒t院、文登區人民醫院、榮成市康寧醫院、乳山市康寧醫院治療上述病種的定額標準確定為12000元/人次。參保人員因病情需要，需在定點醫療機構封閉治療一年的，一個年度內定額標準為相應標準的6倍;醫療費用每2個月結算1次。定額標準根據醫療費用變化等情況適時調整。

據了解，此前，威海已經先后對尿毒癥門診腎透析等131種病種實行了定額結算，進一步保障了參保人員醫療待遇，減輕了患病參保人員的負擔。如今，實行醫保定額結算的病種擴至137種。