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濟南社保服務網（www.nblsxs.com）03月30日訊，“生育險該如何參保和報銷”“報銷額度有多少”……近日，在“瑞網議事廳”上，網友向有關職能部門的提問中，有關生育保險的問題占了很大一部分。 為此，專門采訪了瑞安市人力社保局醫療工傷生育保險科、瑞安市社保中心的相關工作人員，結合大家最關心的問題，講講生育保險的這些事。 生育保險由單位繳納保費 個人不能參保 很多靈活就業的網友特別關心個人能否繳納生育保險(問題編號22792、6982等)。工作人員告訴記者，根據《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規定》等有關法律法規規定，生育保險由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。也就是說，靈活就業人員或個人無法繳納生育保險和享受相關待遇。 “當前，我國的生育保險是由用人單位全額繳納的一項社會保險險種，可以視作單位依法給予在職職工的一項福利待遇。”工作人員說。同時，申報繳納生育保險，必須由用人單位統一按實際在崗職工人數向人力社保經辦部門登記參保、按月繳費。 值得注意的是，參保生育保險不能掛靠單位。因為掛靠單位是屬于違法行為，生育保險基金不予支付。同時，惡意騙取社?；鸬男袨?，一經發現，將按《社會保險法》有關規定依法查處，并追究相應的法律責任。 了解到，截至2016年底，全市生育保險依法參保人數達到16萬人，全年累計支付生育待遇3070例(其中生育二胎對象約占27%左右)，生育基金支出3798萬元。 需滿足三個條件才能享受待遇 “繳納了生育險就能報銷嗎?”(問題編號：22792等)工作人員告訴記者，享受生育保險待遇，還得滿足一定的條件。 根據《瑞安市生育保險辦法》(瑞政發〔2014〕74號)第十一條規定，職工享受生育保險待遇必須滿足三個條件：①用人單位及其職工按規定參保，并連續足額繳納生育保險費滿12個月、次月起生育或者實施計劃生育手術的(即要連續繳納13個月以上);②需符合國家、省、市規定條件生育或者實施計劃生育手術和復通手術的相關審批和規定;③職工申請支付生育保險待遇時，其生育保險關系處于存續狀態(即仍然在用人單位參保)。 “好多人是連續繳費時間不足導致無法享受生育保險待遇。”工作人員提醒，市民在報銷生育保險之前一定要保證連續繳費時間達到要求，繳費時間若是中途中斷，則會影響職工生育保險報銷。 生育保險報銷須在產后12個月內 “剛生完孩子，想報銷生育險。請問要準備些什么材料，辦理手續是怎樣的?”很多網友問(問題編號：6705、21705、23735、23587等)。工作人員告訴記者，生育保險報銷時需要填寫和提供一定的材料，并在產后12個月內進行報銷。 “一般來說，由用人單位向其單位參保轄區的人力社保所、分局提出生育保險待遇報銷申請。”工作人員說，如果材料齊全，社保窗口受理后，一般20日內完成審核，并在審核后的次月審批，并發放生育保險待遇。值得注意的是，待遇是按月統一轉賬到用人單位所留的銀行賬戶，由用人單位依法支付給參保職工。 需要填寫及提供的材料包括：《瑞安市職工生育保險待遇申報表》(單位負責人簽字、蓋公章)，同時提供《勞動合同》或《聘用合同》，本人身份證和結婚證、新生兒《出生醫學證明》、醫生診斷時出具的《醫療診斷證明單》、出院時的《出院記錄》、醫療費用原始收據、計劃生育管理部門出具的計劃生育手術證明、社會保險經辦機構規定需提供的其他材料等。 另外，持異地計劃生育證明的，還應出具《流動人口婚育證明》，本市到外地生育的另需出具《異地生育申請表》。 繳費基數不同，報銷額度不同 在生育險報銷后，可以拿到多少生育保險待遇呢(問題編號：29376、22792等)?記者了解到，目前瑞安市生育保險待遇由兩個部分組成，即生育津貼和定額醫療費補貼。 “同一社保年度內不同繳費基數的單位，其生育保險待遇不同。具體金額以職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。”工作人員表示。 職工因生育發生的產檢和醫療費用統一按定額標準支付：“順產”定額標準為2200元，“剖腹產”定額標準為4000元。此外，如有實施絕育手術的另支付定額手術費300元。 工作人員提醒，職工生育時產生的醫療費用屬于生育保險報銷范圍，不納入職工基本醫療保險目錄，即在醫院就診時不能使用市民卡直接刷卡報銷醫療費用。 (文章來源：濟南社保代繳公司) |
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