北京市醫事服務費、96項中醫類項目納入醫保報銷范圍

濟南社保服務網（www.nblsxs.com）03月23日訊，《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》今天正式發布。北京衛生計生委主任方來英表示，這次醫藥分開綜合改革，北京市在價格調整、醫保政策保障和醫療救助標準調整等方面采取了一系列措施。一是以醫保政策調節保障參保人員基本醫療待遇;二是調整醫療救助標準，提高社會救助對象醫療救助水平。

北京將醫事服務費納入醫保報銷范圍

據方來英介紹，以醫保政策調節保障參保人員基本醫療待遇，主要體現在兩個方面：第一，所有醫保定點醫療機構均參加此次改革，執行同一個政策。第二，在醫保報銷政策上為改革提供支持，北京市將醫事服務費納入本市城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險報銷范圍，并調整報銷政策。其中，門診醫事服務費實行定額報銷，參保人員發生的醫事服務費按規定報銷，并且不受起付線和封頂線的限制。住院醫事服務費按比例進行報銷。醫療服務項目除國家明確規定不報銷的項目外，都納入了醫保報銷范圍。其中，新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，特別是此次調整后的96項中醫類項目，也全部納入報銷范圍。陽光采購的藥品在醫保藥品目錄范圍內的，醫保都按規定報銷。

同時，這次改革中，參保人員就醫報銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點醫療機構就醫時，仍執行持卡就醫實時結算相關規定，就醫報銷流程不會發生變化。

據介紹，醫事服務費以三級醫院為例，普通門診醫事服務費50元，副主任醫師60元，主任醫師80元，知名專家100元，急診醫事服務費70元，住院醫事服務費100元/床日。

門診救助比例從70%調整到80%

對于調整醫療救助標準，提高社會救助對象醫療救助水平。方來英表示，對我市城鄉低保、低收入等社會救助對象的醫療救助標準進行調整。一是將門診救助比例從70%調整到80%，全年救助封頂線從4000元調整到6000元;二是將住院救助比例從70%調整到80%，全年救助封頂線從4萬元調整到6萬元;三是承擔住院押金減免和出院即時結算的定點醫療機構，住院押金減免比例和減免額度參照調整后的住院救助標準執行;四是將重大疾病救助比例從75%調整到85%，全年救助封頂線從8萬元調整到12萬元。