工傷保險認定：不是所有“上下班途中受傷”都算

濟南社保服務網（www.nblsxs.com）02月22日訊，與施工單位未簽訂勞動合同的建筑工在工地受傷，可否申請理賠?工作中搭乘電梯受傷，能否認定為工傷……近日，本期社保微實事就深圳現行工傷保險辦理、理賠等相關問題進行調查，并邀請了深圳市社保局相關處室負責人進行專業解答。市社保局強調，職工在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的，認定為工傷，但是故意犯罪、醉酒或吸毒，以及自殘或者自殺的，不得認定為工傷或者視同工傷。

1、參保次日起就可享受待遇

根據規定，我國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當參加工傷保險，為本單位全部職工或雇工繳納工傷保險費。工傷保險費只需用人單位繳納。

那工傷保險關系何時生效呢?在本次問卷調查中，49.7%的受訪者不知道正確答案。市社保局相關負責人表示，根據《廣東省工傷保險條例》第六十七條規定，用人單位為職工辦理工傷保險參保手續次日起，在規定的繳費周期內繳納工傷保險費的，該參保職工發生工傷，由工傷保險基金按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。例如，李某于3月5日入職某企業，入職當天企業就為其辦理了工傷保險參保手續，3月6日該職工受工傷，企業在規定的繳費周期內正常繳交了工傷保險費用，那么根據規定，由工傷保險基金為其支付工傷醫療費等費用。

據悉，現行的工傷保險政策根據不同行業的工傷風險程度，將工傷風險類別由原來的3類細化調整為8類。根據工傷風險程度由低到高依次為：軟件和信息技術服務業、貨幣金融服務等為一類，批發業、餐飲業等為二類，食品制造業、娛樂業等為三類，醫藥制造業、汽車制造業等為四類，家具制造業、建筑安裝業等為五類，漁業、化學原料和化學制品制造業等為六類，石油和天然氣開采業、核燃料加工業等為七類，煤炭開采和洗選業、黑色金屬礦采選業等為八類，其工傷保險基準費率分別為用人單位職工工資總額的0.14%、0.28%、0.49%、0.63%、0.66%、0.78%、0.96%、1.14%。與2015年9月(階段性下調費率前)本市原三類行業基準費率標準相比，深圳新基準費率標準總體水平下調了32.27%左右。

2、建筑項目都要參加工傷保險

除了細化工傷風險類別，降低基準費率外，2016年深圳工傷保險保險政策還有其他變化——開始施行《深圳市建筑施工企業參加工傷保險管理辦法》，為建筑業職工尤其是農民工裝上“強保險”。

根據上述規定，工傷參保為施工企業項目開工的前置條件。建設單位在辦理施工許可手續時，應當提交建設項目工傷保險參保的證明材料，作為保證工程施工安全的具體措施之一。工傷保險費由建設單位單獨列支、不參與競標，并由施工承包單位在項目開工前一次性繳納。職工個人不繳納工傷保險。

按照規定，建筑施工企業應依法與其全部職工簽訂勞動合同。發生工傷后，按項目參保的工傷認定由社保部門負責受(辦)理。對未簽訂勞動合同的，由社保部門參照工資支付憑證或者記錄、工作證、招工登記表、考勤記錄及其他勞動者證言等證據，確認事實勞動關系。對于這一問題，78.9%的受訪者所選選項正確。

3、“上下班途中受傷”工傷有具體范圍

按照《廣東省工傷保險條例》的規定，部分“在上下班途中受傷”也可認定為工傷。那哪些“在上下班途中”受傷的情形可認定為工傷呢?據市社保局相關負責人介紹，上述規定指出，“在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的”可以認定工傷。

對“上下班途中”的理解，應包括以上下班為目的、合理的上下班時間和合理的上下班路線三個要素。實踐中，職工在上下班途中從事屬于日常工作生活所需要的活動(如接送孩子)，在合理時間內未改變以“上下班”為目的的合理路線，在這個上下班途中發生了非本人主要責任的交通事故，依法可以認定為工傷。而下班后與同事聚會K歌，途中遭遇交通事故，或者請假到學校給孩子開家長會，開完會在返回單位上班途中發生本人主要責任交通事故等不符合條例規定的上下班途中可認定為工傷的情形。

此外，職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。職工因工致殘被鑒定為不同傷殘等級，可享受一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金等待遇。