2017年北京市醫保定點藥店求解實時結算

濟南社保服務網（www.nblsxs.com）01月20日訊，醫保定點藥店數量控制相對嚴格且無法刷社?？▽崟r報銷，困擾著那些想要在北京藥品零售行業擴展市場版圖的企業們。1月19日，從市人大代表、北京同仁堂(集團)有限責任公司董事長梅群提交的議案中獲悉，目前北京有醫保定點藥店，但是不能實現實時刷卡購藥，大型醫院承擔的常用藥品發放職能與零售藥店重疊問題無法得到根本解決。因此，梅群建議，由市人社部門牽頭，聯合衛計委等部門在北京建立實質性醫保定點藥店，開通醫?？▽崟r結算功能。

報銷不易

“目前北京的零售藥店基本實現了社區全覆蓋，但尚未被全面納入醫保報銷體系，公眾在藥店無法實時刷卡購藥，公眾患慢性病、常見病取藥的主要途徑仍為大型醫療機構，致使醫療機構除了提供針對治療服務外，還承擔了很大一部分常用藥品調配和發放的職能，零售藥店與醫療機構間在診療服務與用藥服務上功能重疊。”梅群直言。

不完全統計，目前全國零售藥店總數約為40萬-50萬家，其中擁有醫保定點資格的超過20萬家。具體到北京，藥去哪商務經理楊靖說目前北京有數千家零售藥店，其中具有醫保定點資格的卻一直只有幾十家，即使算上去年底新公布的一批名單，總數加起來也只有100家左右。而且，有業內人士表示，即使是在這些醫保藥店，患者及家屬也無法直接刷社?？ㄙ徦?。“目前，醫保定點藥店與非定點藥店的區別在于，定點藥店可以開具醫保報銷發票，具體流程為，病人在醫院看病后，藥品需要外購的，憑借醫院出具的加蓋外購專用章的處方到醫保定點藥店買藥，再憑藥店開具的醫保報銷專用發票報銷。這一過程確實挺費時費力的。”仁和藥房網品牌經理韓猛表示。

在梅群看來，無法實現刷卡購藥的藥店就不算是實質性醫保定點藥店。

名額限制

“醫保藥店無法刷社?？ㄙ徦幰欢ǔ潭壬鲜鞘芟抻诒本Χc藥店名額控制過緊。”大藥房總經理高越直言。有零售藥店負責人表示，他所在的企業從2005年開始遞交醫保定點藥店的申請資料，但截至去年底，該企業仍未收到明確回復。“截至2015年，上海已設立了716家醫保定點藥店，占藥店總數的19%，此外，江蘇、天津、河北、內蒙古等多地都開展了醫保定點藥店醫?？ㄋ⒖ㄙ徦幍墓δ?。”梅群介紹。

而從網上找到的一份“北京市醫保定點藥店名單”梳理發現，該名單總共包括了97家藥店，即使是其中占比相對較高的西城區，也僅有14家醫保定點藥店，像朝陽、海淀、東城這樣人口密度相對較大的區，醫保定點藥店也僅有四五家。與此同時，梅群介紹，截至去年底，北京共有藥店5136家，平均每萬人擁有藥店2.5家。以此計算，北京的零售藥店中擁有醫保定點資格的占比為2%左右。

其實，截至目前，業界對于藥店獲得醫保定點資格衡量標準高低、涵蓋哪些內容仍然無法達成統一意見。某連鎖藥店公司董事長柯云峰就表示，對藥店來講，能不能進入醫保定點藥店，是營業額能否上去的關鍵。不過，藥店如何成為醫保定點，各地在審批時間、審批數量、間距限制、準入資格審查等方面標準不一，且隨意性較大，令企業無所適從，尤其是跨市、跨省經營，就更加困難。“很多規定完全沒有必要。”柯云峰坦言，比如很多地方規定，一家藥店獲批醫保定點后，附近100-300米范圍內不再審批其他藥店?？略品逭J為，只要有《藥品經營許可證》，都可成為定點單位，讓醫保定點藥店在公平、公正的市場環境下自由競爭，優勝劣汰。

具體到北京，有連鎖藥店企業高管透露，目前在北京申請醫保定點資格也著實不容易，手續較繁瑣，旗下藥店暫時仍在觀望狀態，準備等到刷卡購藥的政策正式出臺后再做打算。“現在，北京對于藥店申請醫保定點資格所需標準大概包括營業面積、營業級別、經營品種范圍、是否配備執業藥師等。”楊靖表示。

楊靖分析稱，醫保定點藥店真正實現實時刷卡結算意味著藥店要與社保進行系統兌現，直接劃賬報銷。對此，高越表示，可能相關部門對系統連接后如何防范信息、資金風險等方面還存擔憂，因此遲遲沒有大步邁進。

紅利誘人

對于藥店申請醫保定點資格的制度變化，老百姓大藥房董事長謝子龍曾表示，“未來定點零售藥店購藥報銷有望從醫保定點制改為協議制，也就是說，只要具備條件的零售藥店都可能成為醫保定點藥店，藥店醫保報銷管理向寬進嚴管方向傾斜”。

實際上，在2015年10月國務院決定取消基本醫療保險定點零售藥店資格審查之后，業界就曾預期北京將出現醫保定點藥店數量激增的情況。有知情人士向北京商報記者透露，雖然去年北京基本維持往年狀態，新增醫保藥店數量十分有限，但今年，這一“傳統”或將不再繼續，年內本市有望增加規模相當“可觀”的醫保藥店，“而這也被業界看做是在京傳言多年的醫保藥店實施刷卡結算改革真正要啟動的表現”。

廣東省醫藥零售行業協會秘書長劉桂春表示，在醫保定點藥店的銷售額中，最少三成、最多七成都是通過刷醫?？ǐ@得的。“相比之下，在北京，因為報銷手續繁雜、整體布點過少等原因，確實存在醫保定點藥店醫保藥品被冷落的情況。”有專家表示，對于藥品零售店來說，實時刷卡結算絕對是提升營業額的一大重要利好。高越進一步預測，北京放開這一報銷方式后，醫保藥店會明顯擴充醫保藥品的進貨數量、種類，在此帶動下，平均單店的銷售額至少能有20%左右的提升。

“建議相關部門盡快在北京建立實質性醫保定點藥店制度，開通醫?？▽崟r結算功能，引導慢病和常見病患者用藥向零售藥店分流，緩解醫療機構就醫壓力，拓寬患者對于藥品的獲取渠道。”梅群還進一步表示，政府應促進藥店與醫療機構之間醫藥信息共享，實現數字化和無紙化處方。“隨著醫藥電子商務快速發展，醫院電子處方的出現，使零售藥店與醫療機構之間處方的信息共享成為可能，建議充分利用互聯技術的優勢，使處方在醫療機構與零售藥店之間共享，醫療機構的處方能進入到藥店使用，拓寬公眾購藥渠道。”梅群表示。

上述零售藥店負責人直言，在醫保定點藥店和刷卡實時結算放開前，相關部門應出臺具體的實施方案，明確醫保中心與藥店結算的周期，以及納入到醫保報銷的藥品定價等未知信息，這些都關系到藥店的利潤和資金周轉，有助于藥店在申請定點醫保服務的同時權衡利弊。