蘇州居民醫保新政出臺 城鄉新農合與醫保并軌

濟南社保服務網（www.nblsxs.com）01月17日訊，昨天，吳江區社會保險基金管理中心相關負責人透露，為進一步提高我區醫療保障水平，加速推進我區與蘇州城區醫療保險并軌，結合我區實際情況，吳江區2017年度居民醫療保險政策將作出相應調整。

此次政策調整涉及居民醫療保險籌資標準、居民醫療保險門診特定項目及住院待遇。政策調整內容自4月1日起執行。

今年，我區醫療保險并軌蘇州的步伐將進一步加快，財政投入力度將進一步加大，人均財政補助增加290元，全年財政增加投入近1億元。2017年度，居民醫療保險籌資標準為1200元/年，其中個人繳費300元，其余900元由區、鎮(區)兩級財政補助(符合參保條件的新吳江居民須全額繳納)。

在門診特定項目方面，三大病的基金結付比例將大幅提高，可減輕患大病、重病參保居民的醫療費用負擔。具體來說，參保居民因惡性腫瘤放療化療、重癥尿毒癥透析、器官移植后在門診使用抗排異?？扑幬锏闹委熧M用，在20萬元限額內，基金結付比例由70%提高到90%。

不僅如此，再生障礙性貧血患者在門診使用?？扑幬锏闹委熧M用，在8000元限額內，基金結付比例由70%提高到90%;血友病患者在門診使用?？扑幬锏闹委熧M用，在60000元限額內，基金結付比例由70%提高到90%;白內障門診手術政策范圍費用在3800元限額內(其中白內障超聲乳化手術費用限價2800元，包含檢查、麻醉、用藥、治療、材料等全部費用;人工晶體費用限價1000元)，基金結付比例由70%提高到90%。

需要注意的是，在單個醫保結算年度內，居民醫療保險門診特定項目醫療費用與住院累計政策范圍醫療費用以20萬元封頂。

與此同時，吳江居民在蘇州市內住院起付標準和住院限額內結付比例將與蘇州城區一致。

吳江居民在蘇州市范圍內定點或指定轉診醫院住院的起付標準分別調整為：三級醫院600元、二級醫院400元、一級醫院200元;在蘇州市以外的指定轉診醫院住院的起付標準統一調整為1000元;患重癥精神病的參保居民在精神病?？漆t院住院治療不設起付標準。

今年，吳江居民住院封頂線也按照蘇州城區封頂線標準作了調整，統一調整為20萬元。

我區居民的住院限額內結付比例也有所提高。在蘇州市范圍內定點或指定轉診醫院住院的：4萬元(含4萬元)以內的部分，基金結付比例由70%提高到75%;4萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分，基金結付比例由75%提高到80%;10萬元以上至20萬元(含20萬元)的部分，基金結付比例由80%提高到90%。