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濟南社保服務網（www.nblsxs.com）01月05日訊，新年伊始，南陽省城鄉醫保正式并軌。并軌后，我市城鄉居民的醫保怎么報?怎么就診?轉診轉院手續怎么辦理?可得到哪些好處?近日，記者就此采訪我市相關部門，對醫保并軌后的新規進行解讀。 城鄉居民享受相同醫保待遇 全省城鄉醫保正式并軌后，打破城鄉戶籍限制，執行統一政策，城鄉居民在同一種醫保制度下享受醫療保障權益。 納入醫保報銷的藥品范圍更廣。納入報銷范圍的藥品達2513個品種，相比以前增加了不少。醫療服務項目更豐富，共計4441項，其中，肝移植、脊柱側彎矯正術等用于危重病人治療的高額醫療服務項目及兒科相關的88個項目，由全部自費調整為醫?；饻视鑸箐N。
原城鎮居民社會保障卡繼續使用;原新型農村合作醫療卡、本、證作為過渡性措施也可繼續使用，以后社?？▽⒅鸩綋Q發。 就醫者可享受更多實惠 城鄉醫保并軌后，重特大疾病保障范圍又納入43個病種。原城鎮居民基本醫療保險實行單病種結算管理和原新型農村合作醫療實行重大疾病保障管理的兒童白血病、唇裂等33個住院病種和終末期腎病、血友病等10個門診病種，納入第一批全省重特大疾病保障范圍。 新生兒辦醫保更便捷。新生兒出生當年，隨參加基本醫療保險的父母自動獲取參保資格，并享受城鄉居民醫保待遇。新生兒母或父參加當地城鄉居民醫保的，可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫學證明，以母或父身份(母或父只可選擇一方)享受出生當年城鄉居民醫保待遇。父母不是當地城鄉居民醫保參保人員的，按規定到醫保經辦機構辦理參保手續，新生兒從出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇。 城鄉醫保并軌后，城鎮居民和新農合大病保險的起付線由原來的分別為1.8萬元和1.5萬元，統一調整為1.5萬元;城鎮居民和新農合大病保險的年度最高支付限額由30萬元提高至40萬元;城鄉居民醫保住院統籌基金最高支付限額15萬元，加上大病保險最高支付限額40萬元，合計報銷額度達55萬元，較原城鄉居民醫保最高50萬元的報銷額度有所提高。 轉診轉院手續如何辦理 至于以后轉診轉院手續如何辦理，相關部門負責人表示，參保人員需轉往參保地以外市級及以上醫療機構住院的，應到參保地確定具有轉診轉院資格的定點醫療機構開具轉診轉院證明;需再次轉院的，應由所住醫療機構開具轉診轉院證明，參保人員憑證明向參保地醫保經辦機構備案后即可轉診轉院。 需要提醒的是，轉診轉院一個治療周期原則上不超過3個月，超過的，應向參保地醫保經辦機構申請辦理延期手續。同一疾病過程多次到同一家醫療機構住院治療的，第二次及以后不再辦理轉診證明，經參保地醫保經辦機構備案即可。 參保人員就醫費用如何結算 參保居民在定點醫療機構就醫發生的醫療費用，屬于城鄉居民醫?；鹬Ц兜?，定點醫療機構先行墊付，再由醫保經辦機構按規定定期與定點醫療機構結算;應由個人支付的醫療費用，由本人與定點醫療機構結清。 參保居民在異地就醫即時結算定點醫療機構住院的，其醫療費用可通過異地就醫平臺即時結算。在非即時結算定點醫療機構住院的，醫療費用先由個人墊付，隨后持相關資料到參保地醫保經辦機構按規定報銷。 對慢性病有哪些保障措施 為妥善解決我市城鄉居民基本醫療保險參保人員門診慢性病醫療費用負擔過重問題，我市暫把惡性腫瘤、冠心病、急性腦血管病后遺癥等19個病種納入門診慢性病管理。門診慢性病不設起付標準，按照65%的比例報銷，實行定點治療、限額管理。符合門診慢性病規定病種的參保人員，向參保地醫保經辦機構遞交申請表，經醫療專家鑒定、體檢后，為通過鑒定的參保人員發放《南陽市城鄉居民基本醫療保險門診慢性病卡》。參保人員應選擇一家“門診慢性病”定點醫療機構進行門診治療，參保人員發生的符合門診慢性病病種的門診醫療費用，屬于醫療保險基金支付部分，采取記賬結算方式，由醫療保險經辦機構每月與定點醫療機構直接結算;個人承擔部分，由本人自付。 (文章來源：濟南社保代繳公司) |
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