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濟南社保服務網（www.nblsxs.com）12月26日訊，為建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益，經市政府第2次常務會議審議通過，12月20日，市政府辦印發了《宜春市城鄉居民基本醫療保險試行辦法》(以下簡稱《辦法》)，明確從2017年1月1日起，宜春市將試行統一的城鄉居民基本醫療保險制度。
參保范圍 《辦法》明確了參保范圍，具體包括以下人員：具有宜春市城鄉戶籍且未參加城鎮職工基本醫療保險的城鄉居民;非本地戶籍人員在該市居住一年以上且未在原籍參加基本醫療保險的;宜春市轄區內各類全日制普通高等學校全日制本?？粕?、全日制研究生、中等職業學校學生。宜春中心城區市以上(含市直)單位管理的大、中、小學學生、各類職業學校學生和幼兒園兒童到市本級醫療保險經辦機構參保，其他居民集中在戶籍所在地參保?！掇k法》同時明確，參加城鄉居民基本醫療保險的人員，不得同時參加城鎮職工基本醫療保險，不得重復享受醫療保險待遇。 繳費時限 《辦法》明確了繳費時限，宜春市城鄉居民基本醫療保險實行年繳費制度，每年10月1日至12月31日為集中繳納下一年度城鄉居民基本醫療保險保費時間。在外務工、經商的城鄉居民個人參保繳費時間可根據實際情況延長至春節前后，但不應超過次年的2月28日。存在特殊情況(流動人員子女、新生兒、退伍軍人、大學畢業返鄉人員、新遷入人員、出國人員回國、勞改服刑期滿釋放人員等)的城鄉居民可在非繳費期到經辦機構辦理參保登記。 繳費金額 《辦法》明確了繳費金額，在中央或省新文件下達之前，2017年度，宜春市城鄉居民基本醫療保險繳費先按照每人570元的標準執行，其中各級財政補助420元、個人繳費150元。城鄉居民參加2017年度城鄉居民基本醫療保險不再補繳2017年度之前欠繳的基本醫療保險費。城鄉居民超過年度參保繳費期不予辦理規定年度基本醫療保險參保手續，只能參加下一年度的醫保，中斷參保后續保的，需從2017年開始補繳中斷期間個人應繳的基本醫療保險費，中斷繳費期間不享受醫療保險待遇。 醫保待遇 《辦法》明確，醫療保險待遇實行普通門診家庭賬戶統籌。自2017年起，城鄉居民門診家庭補償金每年按個人繳費標準的50%劃入(不含當年劃定家庭賬戶后參保的新生兒)，并按照參保登記時明確的家庭成員關系，通過系統綁定的方式實現以戶為單位建立起門診家庭賬戶，實現家庭成員門診醫療統籌使用。推行門診特殊慢性疾病統籌制度，統一規范城鄉居民門診特殊慢性病病種與保障水平，目前門診特殊慢性疾病暫定兩類共27種。城鄉居民基本醫療保險統籌基金每人在住院醫療政策范圍內年度最高支付限額為10萬元，其中6萬元以內(含6萬元)部分由統籌基金按照報銷比例支付，6萬元以上至10萬元部分(含10萬元)由大病保險基金按照城鄉居民基本醫療保險政策報銷比例給予支付?！掇k法》還要求，建立城鄉居民大病保險制度，城鄉居民基本醫療保險參保人員可同時參加居民大病保險，大病保險年度最高支付限額為25萬元。 (文章來源：濟南社保代繳公司) |
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