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濟南社保服務網（www.nblsxs.com）12月15日訊，人社部13日下午就中國政府獲“社會保障杰出成就獎”舉行的新聞吹風會，針對基本醫?？缡‘惖鼐歪t住院費用直接結算工作進展。 人社部官員表示，我國將于2016年底基本實現醫保全國聯網，國家異地就醫結算系統在上周通過了初步驗收。確保參保人員只需要支付按規定由個人承擔的住院醫療費用。
今年底基本實現醫保全國聯網 在13日的新聞吹風會上，人力資源和社會保障部社會保險事業管理中心副主任黃華波介紹，我國將于2016年底基本實現醫保全國聯網，同時啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作。 黃華波表示，兩部委日前已聯合印發文件，目標任務是2016年底基本實現全國聯網，啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作。2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。 同時，結合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫住院費用直接結算的覆蓋范圍。 黃華波說，為了做好異地就醫住院費用直接結算這個工作，人社部成立了專題工作小組，制定了工作方案，明確任務、倒排時間，集中攻關，目前取得一些重大突破。 他介紹說，國家異地就醫結算系統在上周通過了初步驗收。這標志著這項工作從政策決策、系統建設正式轉向政策落實和系統部省對接試運行的這一階段。同時，加強京津冀、上海、廣東等地方調度，督促今年各地必須要實現省內的跨異地就醫醫保結算，并且與部級系統進行對接，做好準備。 優先聯通異地就醫集中的地區 另外，人社部、財政部在12月9日聯合印發了2016年120號文件———《關于做好基本醫療跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》。 黃華波介紹，120號文件確定了進行相關工作的四項基本原則。一是規范便捷，堅持為參保人員提供方便便捷的結算服務，確保參保人員只需要支付按規定由個人承擔的住院醫療費用，其他費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構按協議約定審核后支付。 二是循序漸進。堅持先省內后跨省，先住院后門診，先異地安置、后轉診轉院，先基本醫保后補充保險。結合各地信息系統建設的實際情況，優先聯通異地就醫集中的地區，穩步全面推進直接結算工作。 三是有序就醫，堅持與整合城鄉醫療保險制度相結合，與分級診療制度的推進相結合，建立合理的轉診就醫機制，引導參保人員有序就醫。 四是統一管理，堅持基本醫療保險異地就業政策、流程、結算方式基本穩定，統一將異地就醫納入就醫地經辦機構，與定點醫療機構的談判協商、總額控制、智能監控、醫保醫生的管理、醫療服務質量監督等各項管理范圍。 關鍵詞：跨省異地安置的退休人員 人社部社會保險事業管理中心主任唐霽松說，第一，2016年基本實現全國聯網，這是一個關鍵詞。第二，啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用的直接結算，這里面一個關鍵詞是“啟動”。 另外是跨省異地安置的退休人員，不是所有的退休人員。 第三，2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用的直接結算，不是說2016年底就能完成，是2016年底啟動，2017年能夠解決異地安置退休人員的醫療費用直接結算。 2016年五項保險參保人數 養老保險：超過8.7億人 醫療保險：超過13億人 工傷保險：2.16億人 失業保險：1.78億人 生育保險：1.82億人 2015年 保險基金情況 五項保險基金收支規模：8.5萬億元 累計結余：5.9萬億元 (文章來源：濟南社保代繳公司) |
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