合肥大病保險新政策：大病保險二次報銷可享受

濟南社保服務網（www.nblsxs.com）12月05日訊，不僅城鎮居民能享大病醫保，從明年起，合肥城鎮職工也將納入參保范圍。昨日，江淮晨報、江淮網記者獲悉，合肥市人社局下發文件，自2017年1月1日起，在合肥市開展城鎮職工大病保險工作，城鎮職工個人無須另外繳費，可享受50%-80%的大病保險二次報銷。

繳納城鎮職工醫保即可無須另外繳費

合肥市人社局有關負責人告訴記者，目前合肥已實現城鎮居民的大病保險，為減輕參保職工患重大疾病的經濟負擔，將進一步完善基本醫療保險制度，建立多層次的醫療保障體系，明年1月1日起，將正式實施城鎮職工大病保險。

參加大病保險是否需要另外繳費?這是很多參保人員比較關心的問題。合肥市人社局有關負責人告訴記者，凡參加合肥市城鎮職工基本醫療保險并已按時繳納城鎮職工基本醫療保險費和醫療救助金的參保人員，均為城鎮職工大病保險的保障對象，參保職工個人無需另外繳納費用。

但需要提醒的是，城鎮職工基本醫療保險待遇中斷期間，城鎮職工大病保險待遇同時中斷;補繳城鎮職工基本醫療保險費且恢復基本醫療保險待遇后，城鎮職工大病保險待遇同時恢復。

報銷2萬起超出部分可按50%-80%報銷

具體能報多少?據介紹，城鎮職工大病保險起付標準以合肥市上年度城鎮居民人均可支配收入為參考依據，2017年城鎮職工大病保險起付標準確定為2萬元。

即一個參保年度內，職工醫保參保人員在定點醫療機構發生的住院醫療費用，按基本醫療保險和醫療救助政策享受待遇后，個人負擔的合規醫療費用累計超過2萬元以上的部分，再按50%-80%比例二次報銷。

其中，“三個目錄”是指“藥品目錄”、“診療項目”和“醫療服務設施”。合規醫療費用范圍按省人社廳、財政廳《關于鞏固完善城鎮居民大病保險制度的意見》(皖人社發〔2016〕1號)規定執行。

無須另跑路出院時直接結算

具體怎么報銷?是不是需要參保人員出院后再跑到人社部門報銷?

據介紹，城鎮職工大病醫保開展以后，參保人員按照基本醫療保險政策規定就醫，按正常享受城鎮職工基本醫療保險待遇和醫療救助待遇。而其中，合規的藥品和“三個目錄”內個人自付的費用超過2萬元以上部分，自動轉入大病結算系統，在本地定點醫療機構直接聯網即時結算。