通遼城鎮生育津貼標準和生育保險調整政策知識

1問：城鎮職工生育保險基金支付范圍和支付標準有哪些?

答：參保職工因生育發生的符合規定的費用由生育保險基金限額支付，限額以內部分據實支付，超出限額部分不予支付，具體限額標準為：(1)妊娠7個月(含7個月)以上生產的或者妊娠不滿7個月早產的，順產生育醫療費限額2000元;剖宮產生育醫療費限額3500元。(2)妊娠4個月以上7個月以下引產的限額1000元。(3)妊娠3個月以上7個月以下流產的限額600元。(4)妊娠3個月以下流產的限額300元。

2問：城鎮職工生育保險計劃生育手術費怎樣支付的?

答：計劃生育手術費實行限額結算，限額標準為：(1)放置宮內節育器限額300元。(2)取出宮內節育器限額200元。(3)絕育手術輸卵管結扎術限額200元，輸精管結扎術限額100元。(4)復通手術限額3500元。

3問：城鎮職工生育保險生育津貼標準是什么?

答：生育職工的生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

第一胎生育津貼標準為(1)妊娠7個月(含7個月)以上生產的，按98天享受生育津貼;(2)妊娠不滿7個月早產的，按98天享受生育津貼;(3)妊娠4個月(含4個月)以上7個月以下流(引)產或死胎的，按42天享受生育津貼;(4)妊娠4個月以下流產的，按15天享受生育津貼。

享受生育津貼(1)、(2)的生育婦女，還可以享受以下生育津貼：難產的，增加15天的生育津貼;符合計劃生育晚育(23周歲零9個月生育)條件的，增加30天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加15天生育津貼;自愿終生只生育一個子女并領取《獨生子女父母光榮證》的，增加30天的生育津貼。

生育第二胎及以上的：享受98天生育津貼。

4問：用人單位中斷生育保險繳費怎樣補繳?

答：自中斷繳費之月起停止享受生育保險待遇，中斷12個月以內的，補繳中斷期間生育保險費后，可繼續享受生育保險待遇;中斷超過12個月的，自補繳之日起設立6個月的生育等待期，期間不享受生育保險待遇，等待期滿后可以繼續享受生育保險待遇。

5問：什么人可以參加城鎮居民基本醫療保險?

答：具有通遼市城鎮戶籍，不屬于城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的大中小學校的學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民，以及沒有參加新型農村牧區合作醫療制度的農民工家庭中，長期隨父母在城市居住的農民工子女。

6問：什么是重殘、低收入家庭?

答：重殘指持有二級以上殘疾證且完全喪失勞動能力的重度殘疾居民;低收入家庭是指人均收入在城鎮最低生活保障線以上至2倍以下的家庭，由民政部門認定。

7問：城鎮居民到哪里繳納基本醫療保險費?

答：按照市政府文件規定，城鎮居民到所在地社區或勞動保障所直接辦理參保登記和繳費手續;學生和學齡前兒童由學校、幼兒園統一負責辦理。

8問：新出生居民怎樣參保繳費，何時享受待遇?

答：新出生居民由其監護人在出生后3個月內參保繳費，自出生之日起享受醫保待遇;未在出生后3個月內參保繳費的，自參保繳費下個月起享受醫保待遇，當月及以前發生的醫療費用不予支付。

9問：城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付比例是多少?

答：城鎮居民基本醫療保險在統籌基金起付標準以上基本醫療保險最高支付限額以下、符合醫療保險規定的一次性住院醫療費用由統籌基金和個人按“分段計算、累加支付”的辦法支付，基本醫療保險統籌基金支付比例如下：