深圳新生兒入戶新政策：門診最高醫保報銷1千元

濟南社保服務網10月21日訊，家里有小朋友生病了如果參加了少兒醫?？撮T診一個社保年度內最高可記賬1000元而且還可以刷爸爸媽媽的醫?？ㄉ蟛∽≡簳r也能報銷較高比例的醫療費用。

對于這一保障少兒的醫保險種，深圳的爸爸媽媽們了解多少呢?相關待遇又如何?

入戶30天內參保深戶新生兒出生后即可享醫保

寶寶出生后，新晉爸爸媽媽沉浸在歡樂之中，可能會忘記給寶寶辦理醫保手續，只是等到寶寶生病住院，才心急如焚。

實際上，新生兒入深戶之日起30天內在社保局辦理了少兒醫保參保手續的，可從其出生之月起繳費，并自出生之日起就可按相關規定享受醫保待遇。當然，非深戶少兒也可參加深圳少兒醫保，但其在申請參加少兒醫保時，其父母任一方須正在參加深圳市社會保險并滿1年以上。此外，由所在學校、科研院所或托幼機構統一辦理參保手續的學生、幼兒，自當年9月至次年8月享受醫保待遇。

少兒參加的醫保是基本醫療保險二檔，可享受的待遇包括門診報銷和住院報銷，而符合政策的二胎也可要求參保，并享受與一胎一致的待遇。

門診可報銷的費用是多少呢?

本次調查顯示，只有43.8%的受訪者知道正確答案，即少兒醫保參保門診每個醫保年度最高可報銷的費用為1000元。

住院報銷方面，每個醫療保險年度地方補充醫療保險基金的支付限額，根據參保人連續參加地方補充醫療保險的時間按下列標準執行：

連續參保時間不滿6個月的，為1萬元;

連續參保時間滿6個月不滿12個月的，為5萬元;

連續參保時間滿12個月不滿24個月的，為10萬元;

連續參保時間滿24個月不滿36個月的，為15萬元;

連續參保時間滿36個月不滿72個月的，為20萬元;

連續參保時間滿72個月以上的，為100萬元。

市內社康中心和二級以下的醫院看門診都可報銷

少兒參加醫保后，去哪些定點醫療機構看病可以參加報銷呢?據深圳市社保局相關負責人介紹，14周歲以下的少兒醫保參保人可以綁定一家社康中心或者一家市內二級以下的醫院作為門診就醫的定點醫療機構。

按規定，綁定的社康中心也可以更改，但也是有條件和限制的。“你是否了解其條件和限制?”本次調查顯示，73.1%的受訪者的回答是“了解”或“懵懵懂懂”。

那其條件和限制又是什么呢?據上述負責人稱，少兒醫保參保人綁定門診就醫的定點醫療機構1個月以后，才可以重新綁定新的社康中心或醫院。值得注意的是，首次綁定的話，在網上辦理，任何時間都可以綁定;在醫療機構辦理需19日前才可受理。

此外，當參保少兒滿14周歲以后，就不可以到原來綁定的一級或二級醫院門診就醫，應重新選擇一家社康中心作為門診就醫的定點醫療機構。

參保少兒看病可刷父母醫?？?/p>

2008年起，在深圳參保的子女看門診可刷父母的醫?？?。參加深圳市少年兒童住院及大病門診醫療保險的少兒，可也使用父母任何一方的醫?？ㄖЦ堕T診費用，前提是參加深圳醫療保險一檔的父母且個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分可用于支付已參加少兒醫保寶寶門診的費用，但少兒醫保須先綁定其父母的賬戶。

有多少人了解少兒醫保綁定父母賬戶的方法呢?調查顯示，只有37.4%的受訪者表示“了解”。實際上，具體綁定方法包括網上辦理、社保窗口或醫院醫保辦(或社康)辦理。

其中，網上辦理具體操作方法是首先登錄深圳社保個人網頁后，找到：登錄個人網頁-社保業務辦理-醫療業務辦理-個人賬戶家庭共享，再選擇新增綁定-輸入親屬社保電腦號、親屬身份證號及親屬關系-提交保存，即完成關聯。如果想關聯多人，需循環輸入家庭成員社保電腦號、身份證號及親屬關系。

值得注意的是，當父母使用醫保個人賬戶支付其少兒醫保的子女門診醫療費用必須按以下規定操作：

父母社會醫療保險個人賬戶支付其參加少兒醫保的子女門診醫療費用時請在其子女門診處方背面注明：父母社會保障卡號或身份證號碼、子女社會保障卡號、注明關系(如父子關系、母子關系);以及留下聯系電話并簽名。

統一以子女名字自費掛號就診，醫療費用結算時劃扣父(母)社會保障卡。

子女在內地發生普通門診的醫療費用不享受此項待遇。