宜昌生育保險經辦流程簡化 符合條件者不用再跑腿

　　辦理生育保險備案登記可以直接在網上辦理且無需上傳結婚證；在生育協議醫療機構住院結算后，生育津貼不用再另行申辦，可直接打到卡上……近日，宜昌市醫保局向宜昌市城區各參保單位、各生育保險協議醫療機構下發通知，進一步規范了城區生育保險經辦流程。

 

　　線上線下均可備案登記

 

　　為讓市民少跑路，今后辦理生育保險備案登記通過線上線下兩種方式。其中，女職工符合國家生育政策，且符合享受生育保險待遇條件懷孕達7個月以上的，用人單位可在生育保險經辦窗口辦理生育保險備案登記，或者憑UKEY登錄宜昌市人力資源和社會保障局官網通過“智慧人社網上辦事服務大廳”辦理備案登記。繳費滿12月及以上的同時提交《宜昌市城區生育保險待遇申報表》。據介紹，網上申報時，結婚證等證件可以通過平臺自動提取，不再由個人提交。

 

　　符合條件者不用再跑腿

 

　　為減少市民跑路，今后生育保險報銷，符合條件者再不用跑腿了。

 

　　根據生育就醫報銷流程。參保職工在生育保險協議醫療機構就醫的，生育備案登記后，女職工符合生育保險政策規定的剖宮產、難產、順產和大月份引產的醫療費用，超過定額標準的，按定額標準報銷；在定額標準以內的，據實結算。出院結算時，參保女職工只需支付個人承擔的醫療費用，剩佘費用由醫療保險經辦機構與生育保險協議醫療機構直接結算。參保職工在協議醫療機構生育住院直接結算的，其生育津貼用人單位不需要再另行申請。醫療保險經辦機構將進行審核后，將核定的生育津貼撥付到《宜昌市城區生育保險待遇申報表》填寫的銀行賬號上。

 

　　這些情況須個人先行墊付

 

　　市醫保局提醒，女職工在非協議醫療機構生育就醫的，依舊需要個人先行墊付，出院后到醫療保險經辦機構辦理生育醫療費報銷；參保男職工未就業配偶生育就醫的，住院費用由個人先行墊付，新生兒出生后持相關憑證到醫療保險經辦機構報銷；參保職工因流產、上環、取環、避孕失敗引起的終止妊娠、絕育等計劃生育手術費用以及有再生育意愿的計劃生育特殊困難家庭（指獨生子女發生傷殘或死亡、且未再生育或收養子女的家庭）參保職工，實行輸卵(精）管復通術的醫療費用，由個人先行墊付。用人單位或職工持社會保障卡、發票原件、費用明細、診斷證明、相關影像報告單、出院小結（或門診病歷）原件以及《宜昌市城區生育保險待遇申報表》到醫療保險經辦機構報銷。

 

　　此外，各協議醫療機構每月初在系統中發起對賬申請，將上月結算的生育醫療費進行核對，核對無誤的醫療保險經辦機構進行月結算后直接撥付，不再向醫療保險經辦機構報送紙質結算報表。

 

　　城區生育保險待遇增加可報銷項

 

　　近日，記者從市人社局獲悉，城區生育保險待遇報銷項目將再增加一項。7月1日起，計劃生育特殊困難家庭（指獨生子女發生傷殘或死亡、且未再生育或收養子女的家庭）實行輸卵（精）管復通術也可享受相關生育保險待遇。

 

　　宜昌市城區生育保險待遇一覽表對生育保險待遇分為哪些？醫療費是多少？產假天數怎么算？市人社局進行了詳細的介紹。

 

　　其中，生育保險待遇包括剖宮產醫療費4000元，產假143天；難產3300元，產假143天；順產3000元，產假128天；7個月以上流（引）產2000元，產假98天；4個月以上7個月以下流（?。┊a1500元，產假42天；4個月以下流產400元，產假15天等。7月1日起計劃生育特殊困難家庭實行輸卵（精）管復通術，可報銷醫療費2500元。